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申报单位：		经济性质：
固定资产：		使用面积：
负责人：		法人代表：
单位地址：		联系电话：
职工人数：		体检人数：
申请许可项目及说明：

卫生许可证书面申报须知

1、本申请书(点击下载)由请读者填写后交指定卫生监督机构。
2、填写时要用毛笔或钢笔，文字要求简练、清楚，不得涂改，空格处以“无”字填写。
3、“申请许可项目”填写申请生产经营范围和种类。
4、呈报申请书时，必须提交下列材料。
(1)建设项目设计卫生审查认可书，竣工卫生验收认可书。
(2)设备布局及工艺流程图，原料项方，使用标准，特殊规定品种批准证明，从业人员健
康检查及卫生培训合格证明。
(3)基本卫生设施情况，安全性证明材料，检验设备及人员情况。
(4)卫生监督机构要求申报的其它资料。
5、申请书一式二份。